深藏不露的小“丁丁”？带孩子割包皮前，应先注意这一点……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院男性病▪外科杂病一科主任   周青

(相关资料图)

暑假将至，不少家长带着孩子来医院“割包皮”。但实际上，有很多因素影响着孩子是否能“割包皮”。医生表示，如果孩子丁丁外观短小，甚至只能看到包皮，不一定是包皮过长，要当心是隐匿性阴茎。

什么是隐匿性阴茎？

隐匿性阴茎是指阴茎发育正常但隐藏于耻骨脂肪垫下，阴茎外观短小的一类疾病，常见于肥胖体型的儿童。

症状

▲阴茎外观短小，甚至只能见到一堆包皮皱褶；

▲包皮呈“鸟嘴状”或“山丘状”；

▲用手向后推拉阴茎根部皮肤，阴茎可伸出，但一放松阴茎又缩回。

医生提醒，隐匿性阴茎主要是因为耻骨前脂肪肥厚或阴茎先天发育异常等因素导致阴茎体显露异常，与包皮长度无关。

因此，隐匿性阴茎的儿童，不宜行包皮环切手术。包皮环切手术不仅改善不了显露不良的问题，反而会因为切除了包皮而使包皮皮肤材料过短，进一步加重隐匿性阴茎矫正的难度。

如何治疗隐匿性阴茎？

儿童隐匿性阴茎治疗目前主要分非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

幼小男童无明显不适，可以等待观察和保守治疗，学龄前期再做评估。合并包茎患儿，可以先用简单方法处理包茎，如包皮口外用糖皮质激素软膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）、包皮分离术、包茎扩张术等，以尽量使阴茎头能自由显露。对于合并肥胖的隐匿性阴茎，建议先减轻体重。

还可使用物理治疗方式，如小儿阴茎治疗仪、内分泌治疗床。小儿阴茎治疗仪可通过反复的负压吸引、按摩促进血液循环使阴茎增粗增大，可治疗儿童隐匿性阴茎、阴茎短小、外生殖器发育迟缓等。内分泌治疗床通过内分泌治疗仪探头照射皮下脂肪较厚部位、加快局部血液循环促进脂肪代谢，有助于肥胖男童减脂减肥，进而促进生长发育。

手术治疗

临床上大多数学者认为隐匿性阴茎很少自愈，且认为手术的年龄应在学龄前后，以避免对孩子产生不良影响，且有利于手术恢复。

湖南中医药大学第一附属医院男性病▪外科杂病一科团队开展隐匿性阴茎整形手术，根据患儿阴茎发育的个体化差异，制定适合方案，并在标准化手术的基础上运用整形理念，使阴茎外观达到最佳状态。

医生提醒，家长应重视小孩丁丁发育，但也不要盲目跟风进行包皮切割，应在专业医生评估后判断孩子是否需要包皮切割，如果怀疑阴茎发育不良，建议尽早干预及治疗。

周青：主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师。湖南省高层次卫生人才“225”工程中医外科学科带头人培养对象，全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人，国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科中医男科学后备学科带头人，全国中医药创新骨干人才科研导师，湖南省性与生殖健康中医临床医学研究中心主任。兼职中华中医药学会男科专业委员会副主任委员，中国中医药信息研究会男科分会副会长，中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员，中国中医药研究促进会中医生殖医学分会暨男科医学研究院副院长、湖南省中医药和中西医结合学会男科专业委员会主任委员。获首届中国中西医结合学会优秀青年贡献奖；获湖南省优秀博士论文奖；获发明专利2项。主持国家自然科学基金3项（含重点）及中国博士后基金等20项科研教研项目。以第一作者/通讯作者发表SCI等学术论文 70 余篇，主编专著6部。

供稿：林群芳

编辑：王鑫

校对：陈双

审核：黄娟娟

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